Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença da Artéria Coronariana/patologia , Cardiomegalia/complicações , Anomalias dos Vasos Coronários/tratamento farmacológico , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Vasos Coronários/patologia , Espironolactona/administração & dosagem , Fatores de Tempo , Ecocardiografia , Fatores de Risco , Eletrocardiografia , Nebivolol/administração & dosagem , Olmesartana Medoxomila/administração & dosagem , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodos , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Átrios do Coração/fisiopatologiaRESUMO
Primary cardiac tumors are rare and approximately half of them are atrial myxomas. They rarely remain asymptomatic, especially if large. The imaging of a myxoma by contrast dye during coronary angiography is an infrequent sign, which clarifies the vascular supply of the tumor. We report herein an interesting and rare case of a left atrial myxoma hypervascularized from the right coronary artery.
RESUMO
Introdução:Recentemente, o estudo MOZART demonstrou que a utilização do ultrassom intracoronário (USIC) para guiar a intervenção coronariana percutânea (ICP) diminui o volume de contraste utilizado no procedimento. Avaliamos a incidência de eventos adversos cardiovasculares tardios desses pacientes. Métodos: Pacientes com risco para nefropatia induzida por contraste (NIC) ou para sobrecarga de volume, e com indicação de ICP, foram randomizados para procedimento guiado pela angiografia ou USIC, e acompanhados por um período de 1 ano. Resultados: Incluídos 83 pacientes nos grupos ICP guiado por angiografia (n = 42) ou USIC (n = 41), sendo que 77,1% eram diabéticos e 44,6% tinham clearance de creatinina < 60mL/min/1,73m2. As características clínicas e angiográficas não mostraram diferenças entre os grupos. A maioria tinha lesões tipo B2/C (89,8%) e uma mediana de dois stents foram usados (intervalo interquartil: 1,02,0 stents). O tempo de procedimento da ICP guiada por USIC foi 14 minutos maior do que no grupo guiado por angiografia (p = 0,006). No entanto, os grupos não diferiram em relação ao tempo de fluoroscopia ou à média de aquisições de imagem por procedimento. A NIC ocorreu em 19,0% vs. 7,3% (p = 0,26). No período de seguimento de 1 ano, 12% dos pacientes apresentaram algum evento cardiovascular maior, sendo dois óbitos (um para cada grupo), e não houve diferenças entre os grupos. Conclusões: A estratégia de redução de contraste com a ICP guiada pelo ultrassom intravascular, em pacientes com risco para NIC ou sobrecarga de volume, mostrouse segura a curto e longo prazos.
Background: Recently, the MOZART study demonstrated that using intravascular ultrasound (IVUS) for guiding percutaneous coronary intervention (PCI) reduces the volume of contrast used in the procedure. The authors assessed the incidence of late adverse cardiovascular events in these patients. Methods: Patients at risk for contrastinduced nephropathy (CIN) or volume overload were randomized to angiographyguided versus IVUSguided PCI, and followedup for a 1year period. Results: Eightythree patients were included in the angiographyguided (n = 42) or IVUSguided (n = 41) groups, of whom 77.1% were diabetics and 44.6% had creatinine clearance < 60mL/min/1.73m2. Clinical and angiographic characteristics did not differ between the groups. Most had type B2/C lesions (89.8%) and a median of two stents were used (interquartile range: 1.02.0 stents). The duration of IVUSguided PCI was 14minutes longer than the angiographyguided PCI group (p = 0.006). However, the groups did not differ regarding fluoroscopy time or mean image acquisitions per procedure. CIN occurred in 19.0% vs. 7.3% (p = 0.26). During the 1year followup, 12% of patients had a major cardiovascular event, with two deaths (one in each group), and no differences were found between groups. Conclusions: The contrast reduction strategy with IVUSguided PCI in patients at risk for CIN or volume overload was shown to be safe in the short and long term
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ultrassonografia/métodos , Resultado do Tratamento , Meios de Contraste/administração & dosagem , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Diagnóstico por Imagem/métodos , Angiografia/métodos , Doenças Cardiovasculares/fisiopatologia , Stents , Estudos Prospectivos , CreatininaRESUMO
Coronary artery anomalies are congenital changes in their origin, course, and/or structure. Most of them are discovered as incidental findings during coronary angiographic studies or at autopsies. We present herein the case of a 70-year-old man with symptomatic severe aortic valvar stenosis whose preoperative coronary angiogram revealed a so far unreported coronary anomaly circulation pattern.
